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蓟州区医保局着力规范医保基金使用全力推动医保监督工作暨诚信宣传
发布时间:2022-09-14

近期,蓟州区医保局着力规范医保基金使用,全力推动医保监督工作,深入开展诚信宣传,守护医保基金安全。

一是召开专题会议,强力推动。联合区卫生健康委、区医保分中心组织召开全区定点医药服务机构医保监督工作推动会议,制定下发了《关于做好医疗保险基金使用管理和“三医联动”改革相关政策落实工作的实施方案》,明确各机构医保基金使用主体责任,集中时间、集中力量开展自查自纠,加强诚信教育,促进“两定”机构规范使用医保基金,堵塞各种漏洞,强化风险防范,确保基金安全。

二是强化协调联动,有效推进。分别成立由区医保、卫健、市场监管、公安等部门组成的区打击欺诈骗保工作领导小组和区医保局医疗保险基金使用管理和“三医联动”改革工作领导小组,落实部门职责,明确任务分工,定期召开联席会议,研究部署推动工作,形成整体全力持续保持打击诈骗医保基金违法犯罪高压态势。

三是开展监督检查,重点打击。聚焦定点医疗机构、定点零售药店、参保人员等三个领域,通过持续开展“飞行检查”、“双随机、一公开”监督检查、专项检查和进社区、乡镇、村居政策宣传活动,重点查处诱导参保人员住院、串换药品、刷卡套取基金、票据作假等行为,营造全社会打击欺诈骗保良好氛围,切实守护好老百姓“看病钱”、“救命钱”。

今年以来,累计开展各类检查98次,监督检查覆盖率100%;核查市监督所转办线索1件,12345民生热线举报线索3件;对15家医药机构进行了约谈,对1家医药机构进行了行政处理,5家医药机构主动退回基金。

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