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东丽区医保局推进诚信体系建设促进医疗保障事业健康发展
发布时间:2022-09-09

为加强我区医保诚信体系建设,促进医疗保障事业健康、可持续发展,营造诚实、守信、互信的医保基金使用氛围,东丽区医保局积极探索构建以信用为基础的新型监管机制,并结合工作实际,制定《东丽区定点医药机构医保诚信建设评价方案》,持续推动诚信建设工作落地落实。

区医保局在全区医疗保障领域有序开展医保诚信建设评价工作,对定点医疗机构和定点零售药店遵守基本医疗保障法律法规及相关政策规定情况进行客观评价,根据定点医药机构上一年度基础管理、诊疗服务、药耗管理、费用管理、信息管理等内容进行评价得分,衡量机构医疗保障领域诚信建设程度,并作为医保基金监督管理的重要指标。

通过引导定点医药机构自评自查,各机构主动退回医保基金49.84万元。区医疗保障局组织医保经办机构、卫健、市场监管等部门成立评价小组,采取全面复核、随机抽查等方式对医保定点医药机构进行复评。开展现场检查37家机构,发现问题17家,约谈整改17家,追回医保基金12家,共67.56万元。

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